微创医学

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微创医学

主　　编：骆丽琳

创刊日期：2006年创刊

刊　　期：双月刊

标准刊号：ISSN 1673-6575 CN 45-1341/R

主管单位：广西壮族自治区卫生健康委员会

主办单位：广西壮族自治区医学科学信息研究所

编辑出版：《微创医学》杂志编辑部

地　　址：广西南宁市青湖路7号

邮　　编：530029

电　　话：0771-5869823

电子邮箱：wcyx@gxmi.net

本刊网址：https://wcyxzz.gxmi.net/web

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2024年第4期本期封面本期封底本期目录

极简式经导管主动脉瓣置换术的研究进展[351-355]

席子惟刘新民宋光远

摘要：传统经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的流程复杂且费用高昂，而极简式TAVR可以优化手术流程，减少侵入性操作，提升手术效率，降低并发症的发生风险，并实现手术的微创化和精细化，其核心理念是确保手术的安全性和有效性，同时提升患者的舒适度和整体治疗体验。临床研究数据表明，极简式TAVR不仅可以应用于大多数主动脉瓣膜病患者，还能够显著降低手术时间和住院时长，从而降低医疗成本。随着更多高质量临床研究的开展，极......

关键词：经导管主动脉瓣置换；主动脉瓣狭窄；极简式；微创 1048 41

更新时间：2024-09-25
经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉闭塞的评估、预防和处理[356-360]

刘杰

摘要：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要方法，尤其适用于高风险患者，但部分患者术后仍面临冠状动脉闭塞的风险。为了预防冠状动脉闭塞这一并发症，术前进行全面的风险评估和精确的术中监测至关重要。评估冠状动脉闭塞的风险需考虑多个因素，包括冠状动脉开口位置、瓣膜钙化情况及其与冠状动脉的关系。采用适当的瓣膜和球囊、使用冠状动脉保护装置及实时影像引导可显著降低冠状动脉闭塞的发生风险。一旦发生......

关键词：经导管主动脉瓣置换；急性冠状动脉闭塞；心脏循环支持；风险评估 762 36

更新时间：2024-09-25
经导管主动脉瓣置换术后出血的危险因素及相关研究进展[361-367]

杨榜源，孙英皓，李捷*

摘要：术后出血对经导管主动脉瓣置换（TAVR）患者的预后具有显著影响，准确识别或预测TAVR术后出血的相关危险因素，有利于临床制订个体化治疗方案，改善患者预后。但由于出血定义和分类标准不一致，相关研究结果仍存在争议。该文主要对TAVR术后出血的危险因素（如患者特征、手术相关因素及抗血栓治疗方案等）、预测工具和出血预防策略进行综述，以期为临床预防TAVR术后出血提供参考。

关键词：经导管主动脉瓣置换；出血；风险；危险因素 1101 36

更新时间：2024-09-25
经导管主动脉瓣置换术的研究进展[368-375]

吴智健，方海洋，张诗渊，吴延庆，龚韧*

摘要：近年来，随着多项关键临床试验的成功，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种微创介入治疗，已广泛应用于各类风险级别的主动脉瓣狭窄患者。尽管TAVR技术取得了显著进展，但仍存在一些需要进一步研究和解决的问题。该文综述TAVR技术的最新研究进展，探讨当前的热点和争议，评估其应用前景，并展望未来的发展方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换；主动脉瓣狭窄；并发症；研究进展 1008 34

更新时间：2024-09-25
显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析▲[376-381]

熊耀环，马日*#，骆玲

摘要：目的探讨显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的临床疗效。方法选取100例磨牙中上段不完全钙化患者（100颗患牙）作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例（50颗患牙）。对照组给予传统方法进行根管治疗，观察组给予显微超声技术治疗。对比两组患牙的根管口扩通率、根中1/3处扩通率、根尖1/3处扩通率、单根管平均扩通时间、围术期（术前1 d及术后1 d、3 d、7 d）视......

关键词：显微超声技术；磨牙中上段不完全钙化根管；并发症 344 33

更新时间：2024-09-25
超声乳化白内障吸除联合玻璃体切割及硅油填充术对糖尿病患者角膜的影响▲[382-388]

江宏冀1，2，徐路星2，王新华2，汪日强2，段永刚2，陈娟娟2，毛新帮3*

摘要：目的探究糖尿病视网膜病变患者行超声乳化白内障吸除（Phaco）联合玻璃体切割（PPV）及硅油填充术对角膜的影响。方法选34例（34眼）视网膜病变患者为研究对象，根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组与非糖尿病组，各17例（17眼）。所有患者均行Phaco联合PPV及硅油填充术治疗，记录两组并发症发生情况，术前及术后1周、1个月、3个月及6个月测量角膜内皮细胞密度（ECD）、中央角膜厚度（CCT......

关键词：糖尿病视网膜病变；超声乳化白内障吸除术；角膜内皮细胞；角膜曲率；玻璃体切割；硅油填充术 354 34

更新时间：2024-09-25
基于麻醉因素构建胸腔镜肺叶切除术患者术后谵妄的列线图风险预测模型▲[389-395]

王雨珊，苏盈笑，罗旭阳，朱雨希

摘要：目的基于麻醉因素构建胸腔镜肺叶切除术（VATS）患者术后谵妄的列线图风险预测模型。方法回顾性分析行VATS的172例患者（建模集）的临床资料，根据患者术后是否出现谵妄将其分为谵妄组（n=43）和无谵妄组（n=129）。分析患者术后谵妄的独立影响因素，并基于回归分析法构建预测模型，使用R语言绘制相应的列线图风险预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线对其预测效能进行内部验证。另选取7......

关键词：谵妄；麻醉；胸腔镜；肺叶切除术；影响因素；列线图 337 34

更新时间：2024-09-25
低频脉冲电刺激联合电针治疗脑卒中后尿潴留的临床研究▲[396-400]

杨胜玲，谢青，磨雪玲，黄金艳，刘品聪，龙佳佳

摘要：目的探讨低频脉冲电刺激联合电针治疗脑卒中后尿潴留的临床效果。方法选取160例脑卒中后尿潴留患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各80例。对照组患者在对症治疗基础上采用低频脉冲电刺激治疗，观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗。比较两组患者治疗相关指标（膀胱残余尿量、治疗后首次排尿时间、住院时间和导尿管留置时间）、治疗显效率、泌尿系感染发生率和生活质量。结果治疗后两......

关键词：脑卒中；低频脉冲电刺激；电针；尿潴留 339 30

更新时间：2024-09-25
单纯缝合与荷包缝合包埋处理腹腔镜阑尾切除术中复杂阑尾残端的效果分析▲[401-405]

许舜1，孙倩2，汪瀚1，陈信浩1

摘要：目的对比分析单纯缝合与荷包缝合包埋在腹腔镜手术复杂阑尾残端处理中的应用效果。方法回顾性收集102例接受急诊腹腔镜手术治疗的阑尾根部炎症较重的急性阑尾炎患者的临床资料，根据手术方式将其分为荷包缝合包埋组和单纯缝合组，并应用Logistic回归模型进行倾向性评分匹配分析。对比倾向性评分匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症（阑尾残端瘘、切口感染以及腹腔残余感染）发生情况、术后肛门首次排气......

关键词：阑尾炎；腹腔镜；荷包缝合；阑尾残端；倾向性评分匹配 363 33

更新时间：2024-09-25
失效模式与效应分析在胸腔镜下肺叶切除术患者低体温管理中应用的研究▲[406-409]

洪梅，韦秋英*，刘菊梅，农春莹

摘要：目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在胸腔镜下肺叶切除术患者低体温管理中应用的效果。方法选取接受胸腔镜下肺叶切除术治疗的200例肺癌患者为研究对象,采用电脑随机数将入选患者分为对照组和观察组，每组100例。剔除术中出现严重并发生症的病例后，最终纳入对照组94例、观察组97例。对照组采用常规管理，观察组采用FMEA风险管理。观察两组患者不同时间点的低体温发生率、术后寒战发生率，麻醉复苏时间、拔......

关键词：失效模式与效应分析；胸腔镜；肺叶切除术；低体温 341 31

更新时间：2024-09-25
新型充气式保暖被在腹腔镜全麻术后患者体温调控中的应用▲[410-416]

韦晓宁，李静蹈，陆莉金，陆梅丽，磨书晖*

摘要：目的探讨新型充气式保暖被在腹腔镜全麻术后患者升温中的应用效果。方法选取80例腹腔镜全麻术后患者作为研究对象，利用随机数字表法将其随机分为新型充气式保暖被组（新型组）和充气式体表加温毯组（体表组），每组40例。新型组予以新型充气式保暖被升温保暖，体表组予以充气式体表加温毯升温保暖。比较两组升温保温效果（保暖被内层温度、外层温度、到达恒定温度的时间），术后复苏时间，转入麻醉恢复室实施保暖措施后5 ......

关键词：低体温；新型充气式保暖被；腹腔镜手术；全身麻醉 337 35

更新时间：2024-09-25
针刺五输穴配合耳穴疗法治疗围绝经期睡眠障碍的临床观察▲[417-420]

危丽，唐利娜，杨杏玲，李娜

摘要：目的分析针刺五输穴配合耳穴疗法治疗围绝经期睡眠障碍（PSD）的临床疗效。方法选取在瑞金市妇幼保健院妇科接受诊治的60例PSD患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组30例，其中对照组采用谷维素片与维生素B6治疗，观察组在对照组的基础上采用针刺五输穴配合耳穴疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、疾病复发率以及治疗前后的中医症候积分与生活质量。结果观察组患者的临床疗效优于对照组，疾病复发率低......

关键词：睡眠障碍；围绝经期；针刺疗法；五输穴；耳穴疗法 330 34

更新时间：2024-09-25
术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石细菌培养结果对经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征发生的影响▲[421-424]

陈芬波，梁荣杰，陈增谋，赖阳林，覃永思，黄子丹

摘要：目的探讨术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石标本细菌培养结果对经皮肾镜取石术（PCNL）后全身炎症反应综合征（SIRS）发生的影响。方法收集确诊为上尿路结石并行PCNL治疗的100例患者的临床资料。按照PCNL术后是否发生SIRS分成良好组（n=76）和SIRS组（n=24）。将所有患者的术前中段尿、术中肾盂尿、上尿路结石标本送实验室进行细菌培养及药敏试验，采用多因素Logistic回归模型分析......

关键词：经皮肾镜取石术；全身炎症反应综合征；中段尿；肾盂尿；上尿路结石；细菌培养 336 35

更新时间：2024-09-25
心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床研究[425-428]

谭宁

摘要：目的探讨心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗超重心脏瓣膜病患者的临床效果。方法选取62例超重（体重指数≥24 kg/m2）心脏瓣膜病患者作为研究对象，按照手术方式将其分为观察组32例（采用心脏不停跳微创二尖瓣置换术治疗）和对照组30例（采用心脏跳动中经胸骨正中切开二尖瓣置换术治疗）。比较两组患者手术过程指标（体外循环时间、手术时间、术中出血量）和术后观察指标（呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、术......

关键词：心脏瓣膜病；二尖瓣置换术；心脏不停跳；微创 344 31

更新时间：2024-09-25
热消融联合经皮肺穿刺活检术在肺结节诊治中应用的研究进展▲[429-433]

段雪琴1，2，郭欢2，张培先2，3*

摘要：肺结节因与早期肺癌密切相关而备受关注。经皮肺穿刺活检术（PTNB）是明确肺结节性质的方式之一，但对于肺小结节和磨玻璃结节而言，存在取材难度大、诊断准确率低、并发症多等问题。热消融作为一种精准的微创技术，逐渐成为不能手术或拒绝手术的早期肺癌患者的重要治疗方式。热消融联合PTNB可同时诊断和治疗高危肺结节。一方面热消融可利用热生物学效应直接杀灭肿瘤细胞，另一方面局部高温可凝固肺内的小血管，起到迅速止血......

关键词：肺结节；磨玻璃结节；肺癌；穿刺活检；消融 341 37

更新时间：2024-09-25
永久性125I粒子植入近距离放疗治疗前列腺癌的研究进展[434-438]

胡胜晔1，朱再生2#，谢立平3#

摘要：随着我国前列腺癌发病率及死亡率显著上升，以永久性125I粒子植入近距离放疗为代表的低剂量率近距离放疗已经成为前列腺癌治疗的主要手段之一，其因具有微创、快捷等特点而广泛应用于临床，显示出良好的肿瘤控制率和较少的并发症发生率。该文系统概述了永久性125I粒子植入近距离放疗的技术标准和临床应用情况，以及临床疗效和并发症情况，为前列腺癌临床综合治疗提供指导，同时展望未来前列腺癌综合治疗可能的发展方向。

关键词：前列腺肿瘤；125I粒子；近距离放疗；疗效评价；并发症 313 37

更新时间：2024-09-25
单细胞测序技术在骨关节相关疾病中应用的研究进展▲[439-443]

覃洲1，凌永嫦2，黎承伟3，凌鹏1，唐扬港1，陆定贵1*

摘要：骨关节相关疾病种类较多，主要包括炎症类（如类风湿性关节炎）、外伤或生理性疾病（如骨质疏松）等，发病机制较复杂。单细胞测序主要包括转录组测序、表观基因组测序及全基因组测序，能够较精细、准确地反映组织的状态。因此，单细胞测序技术在发现和解析骨关节相关疾病发病机制方面有广阔的应用前景。文章针对单细胞测序技术在关节软骨细胞、髓核细胞、滑膜细胞和巨噬细胞中的应用进行综述，为今后骨关节疾病发病机制的临床研究和......

关键词：单细胞测序；骨关节疾病；细胞；发病机制 337 38

更新时间：2024-09-25
互联网授权教育在肝癌TACE术后患者中应用的效果分析▲[444-447]

李琼，唐迎红，高琴，肖可喜，杜瑜丹，俞玲娜，肖承江，韦文姜

摘要：目的探讨互联网授权教育在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后患者中应用的效果。方法选择96例肝癌TACE术后患者作为研究对象，将其随机分为对照组（电话随访）和观察组（互联网随访），两组患者均参照相关指南进行TACE治疗及术后护理，随访时观察组实施互联网授权教育，对照组实施电话随访及健康教育。比较两组患者干预前后依从性和慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评......

关键词：肝癌；肝动脉插管化疗栓塞术；健康教育；互联网+；授权教育 318 29

更新时间：2024-09-25
短视频联合回授法宣教模式在泌尿系统结石留置输尿管支架患者中的应用效果▲[448-451]

覃献朋，陆海，韦庆凡，李露，欧雪群

摘要：目的探讨短视频联合回授法宣教模式在泌尿系统结石留置输尿管支架患者中的应用效果。方法纳入80例泌尿系统结石留置输尿管支架的患者作为研究对象，采用非随机对照试验法分为对照组（纳入时间为2022年1—6月）和观察组（纳入时间为2022年7—12月），各40例。对照组实施常规宣教措施，观察组在此基础上进行短视频联合回授法宣教，分析患者对泌尿系统结石留置输尿管支架术后相关知识知晓率、依从性、并发症发生情......

关键词：健康教育；短视频；回授法；宣教；泌尿系统结石；留置；输尿管支架 341 36

更新时间：2024-09-25
3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值[452-455]

廖章慧1，崔宇2，武莹莹2，祈小丫1，周温1，梁继军2*

摘要：目的探讨3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值。方法回顾性分析80例肛周脓肿患者和50例肛瘘患者的临床资料，所有患者均接受3.0T MRI多序列成像检查和病理学检查。以病理学检查结果为“金标准”，分析3.0T MRI多序列成像对肛周脓肿和肛瘘的检出情况，以及对肛周脓肿分期和分型、肛瘘分型的诊断准确率。结果 3.0T MRI多序列成像检查均能正确诊断出肛周脓肿和肛瘘，阳......

关键词：肛周脓肿；肛瘘；磁共振成像；诊断效能 346 38

更新时间：2024-09-25
脑室镜血肿清除术治疗新生儿脑室周围-脑室内出血的临床效果[456-459]

蓝吉斌，李志星

摘要：目的探讨脑室镜血肿清除术治疗新生儿脑室周围-脑室内出血（PIVH）的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月南宁市第一人民医院小儿外科收治的25例PIVH患儿设为对照组，给予常规对症治疗，若病情恶化则行侧脑室钻孔引流术；另选取2019年1月至2023年3月在该院小儿外科接受治疗，且一般资料与对照组均衡可比的29例PIVH患儿设为观察组，给予脑室镜血肿清除术治疗。观察比较两组患儿的临床......

关键词：颅内出血；脑室；引流术；新生儿；脑室周围-脑室内出血；血肿清除术 331 38

更新时间：2024-09-25
急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后再出血的影响因素分析[460-463]

麻淑环，李国晶，闭伟文，李芳映，梁安艳

摘要：目的分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后发生再出血的影响因素。方法回顾性分析424例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的年龄、性别、出血原因、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、术前血红蛋白水平、Forrest 分级与Rockall 评分等临床资料。所有患者均接受内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗，根据治疗后患者是否发生再出血情况，将患者分为再出血组（n=108）......

关键词：上消化道出血；金属钛夹；质子泵抑制剂；非静脉曲张性；再出血 358 38

更新时间：2024-09-25
消毒供应中心外来器械与植入物无缝隙管理模式的应用效果[464-466]

刘静，邱文芬

摘要：目的探究消毒供应中心外来器械与植入物无缝隙管理模式的应用效果。方法将2021年1月1日至6月30日阳新县人民医院消毒供应室收取的1 381包外来器械与植入物设为对照组，实施传统管理模式；将2021年7月1日至12月31日收取的1 350包外来器械与植入物设为观察组，采用无缝隙管理模式进行管理。对比两组器械配送时间、清洗合格率、消毒灭菌合格率、返洗率、平均返洗件数、遗失率、平均遗失把数。结果观......

关键词：消毒供应中心；外来器械；植入物；无缝隙管理；应用效果 330 35

更新时间：2024-09-25
基于治趣APP的形成性评价在心内科见习教学中的应用▲[467-470]

苏波1，罗蓓蓓2，何艳2，史吉莹1*

摘要：目的探讨基于治趣APP的形成性评价在心血管内科（简称“心内科”）见习教学中的应用效果。方法以广西医科大学2019级五年制临床医学专业本科4个班的学生为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组2个班。对照组采用传统教学模式进行见习教学，观察组采用基于治趣APP的形成性评价进行见习教学。课程教学完成后，通过病例考核、综合考试、治趣APP综合评价以及问卷调查的形式对教学效果和学生的综合表现等进行比......

关键词：治趣APP；形成性评价；见习教学；教学方法 338 33

更新时间：2024-09-25
虚拟仿真技术在肿瘤超声临床教学中的应用探讨▲[471-474]

刘军杰1，许美玲1，罗涛2*

摘要：国家的系列医学人才培养政策均明确提出将虚拟仿真技术应用于临床教学的要求。为此，该文总结了广西医科大学附属肿瘤医院将虚拟仿真技术应用于教学的探索经验，明确虚拟仿真临床教学的相关概念，指出虚拟仿真技术应用于临床教学具有适用范围广、教学效果显著、符合发展趋势的优势，同时也发现了目前存在学科交叉人才缺乏、设施设备相对不足、管理机制略显滞后的问题，并针对性地提出培养符合虚拟仿真临床教学学科交叉人才、加大虚拟......

关键词：计算机模拟；虚拟现实；仿真技术；临床教学；肿瘤超声 328 36

更新时间：2024-09-25
在血管外科临床教学中融入介入放射学内容的意义和途径▲[475-478]

覃忠*，林秋宁，张江锋，陈靖，卢海林

摘要：血管外科专业发展迅速，目前的外科传统教学模式已不能满足血管外科临床教学需求。在血管外科教学中融入介入放射学的教学内容，可以让学生更好地了解血管腔内介入手术相关的影像学知识、介入操作技术以及常用器械。在传统大纲的基础上对教学模式和教学方法进行不断更新，有利于提高学生对血管疾病的了解和对血管外科专业的兴趣，帮助培养能适应临床工作需要的专科人才。

关键词：介入放射学；血管外科；临床教学 337 30

更新时间：2024-09-25

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