目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）诊断不孕症患者输卵管阻塞的应用价值。方法选择行经阴道4D-HyCoSy检查后30 d内行腹腔镜输卵管通液术检查的不孕症患者100例为研究对象，以腹腔镜输卵管通液术检查结果为金标准评价经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的价值，记录检查后12个月内患者的自然妊娠情况。结果经阴道4D-HyCoSy检查诊断输卵管阻塞的灵敏度为91.03%（71/78）、特异度为94.26%（115/122），阳性预测值为91.03%（71/78）、阴性预测值为94.26%（115/122）、假阳性率为5.74%（7/122）、假阴性率为8.97%（7/78），诊断符合率为93.00%（186/200）。Ⅰ型组、Ⅱ型组自然妊娠率高于Ⅲ型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Ⅰ型组与Ⅱ型组自然妊娠率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。双侧良好组自然妊娠率高于单侧良好组、双侧差组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；单侧良好组与双侧差组的自然妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道4D-HyCoSy检查与腹腔镜输卵管通液术检查的诊断一致性较高，可评估不孕症患者输卵管通畅情况，其中卵巢活动度、输卵管通畅情况与自然妊娠存在一定联系。