目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）联合MRI多模态成像在肠型和胰胆管型壶腹周围癌（PAC）中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析86例PAC患者的临床资料，患者术前均接受MRCP和MRI多模态成像检查，以手术病理结果作为金标准，分析MRCP联合MRI多模态成像检查在PAC中的诊断效能。结果86例PAC患者中，肠型31例，胰胆管型55例。肠型及胰胆管型PAC的影像学特征中，病灶形态、胰管扩张、淋巴结转移比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；病灶边界、病灶位置、侵犯胰腺、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MRCP诊断PAC的准确率为77.91%，MRI诊断PAC的准确率为69.77%，MRCP联合MRI诊断PAC的准确率为94.19%。单独MRCP或MRI检查诊断PAC的准确率均显著低于金标准（均P＜0.05）；MRCP联合MRI诊断PAC的准确率与金标准相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。MRCP联合MRI鉴别肠型和胰胆管型PAC与金标准高度一致（Kappa值=0.875），单独MRCP和MRI检查鉴别肠型和胰胆管型PAC与金标准中度一致（Kappa值=0.531、0.379），且MRCP联合MRI鉴别肠型和胰胆管型PAC的灵敏度、特异度均显著高于单独MRCP和MRI检查（均P＜0.05）。结论MRCP联合MRI多模态成像可较好地显示PAC的影像学特征，并且对鉴别肠型和胰胆管型PAC具有较高的价值，值得临床推广。