目的探讨单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取拟行胸腔镜下肺癌根治术的88例老年NSCLC患者，根据随机数字表法将其分为单孔组和三孔组，各44例。单孔组患者采用单孔胸腔镜根治术治疗，三孔组患者采用三孔胸腔镜根治术治疗。比较两组手术相关指标，评估患者术后第1天、术后第3天、术后第5天的VAS评分和术后并发症的发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单孔组患者的切口长度、术后拔管时间、住院时间均短于三孔组（均P＜0.05）。两组术后VAS评分均有随时间降低的趋势，单孔组术后第1天、术后第3天、术后第5天的VAS评分均低于三孔组（均P＜0.05）。结论单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗老年NSCLC在切口美观、改善术后疼痛、缩短住院时间等方面优于三孔胸腔镜下肺癌根治术，且安全可行，值得推广应用。