目的对比分析立体定向软通道与显微镜下硬通道穿刺治疗基底节区高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法选择接受立体定向软通道穿刺手术治疗的52例基底节区HICH患者纳入软通道组，另选择同期接受显微镜下硬通道穿刺手术治疗，且一般资料与软通道组患者相匹配的45例基底节区HICH患者纳入硬通道组。对比分析两组手术时间、术中出血量、血肿引流时间、住院时间、术后当日及术后7 d血肿清除率≥80%的比例、术后并发症发生率及近期预后情况。结果软通道组手术时间、血肿引流时间及住院时间均短于硬通道组，术后当日、术后7 d血肿清除率≥80%的比例均高于硬通道组，术后并发症发生率低于硬通道组（均P＜0.05），但两组术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。术前，两组美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后3个月，两组NIHSS评分、改良Rankin量表评分均较术前降低，且软通道组评分低于硬通道组（均P＜0.05）。结论相较于显微镜下硬通道穿刺治疗，采用立体定向软通道穿刺治疗基底节区HICH可有效缩短手术时长，提升血肿清除率，加快患者康复进程，同时降低术后并发症发生率并改善预后。