目的探讨耳内镜联合显微镜下保留骨桥行鼓窦、鼓室联合入路在胆脂瘤切除及鼓室成形中的应用效果。方法对15例中耳胆脂瘤患者应用耳内镜联合显微镜进行手术，术中采取耳屏间切迹切口、磨开盾板前部、耳内镜下探查上鼓室，如胆脂瘤突入鼓窦区，则在显微镜下沿外耳道后壁开放鼓窦及部分上鼓室，根据胆脂瘤范围开放乳突，无须轮廓化乳突，保留盾板后方形成骨桥，无须开放面隐窝及后鼓室窦，于耳内镜下清除乳突、鼓窦、上鼓室、后鼓室、前上鼓室、中下鼓室咽鼓管区域的病灶。探查咽鼓管，用钛合金人工听骨或自体乳突骨皮质塑形行人工听骨重建。用耳屏软骨一体修复鼓膜及上鼓室缺损区域，鼓窦区用耳屏软骨-软骨膜封闭。术后随访1～2年，观察外耳道、鼓膜形态、干耳情况及复发情况，并评估听力恢复情况。结果术后3个月所有患者外耳道无狭窄、闭锁，鼓膜愈合良好。15例患者全部干耳，听力均有不同程度提高。随访期间无胆脂瘤复发或术后反复感染病例。结论耳内镜联合显微镜下保留骨桥并通过鼓窦、鼓室联合入路行胆脂瘤切除术，广角耳内镜下可以更直观、更全面地观察到病灶情况，避免显微镜下出现视野盲区，减少病灶残留或复发。而保留骨桥有利于上鼓室的重建，防止塌陷粘连，进而提高听力重建的效果。