目的探讨胸腔镜食管癌切除术联合管状胃-食管吻合术治疗老年食管癌的临床疗效。方法利用随机数字表法将126例老年食管癌患者分为对照组和观察组，各63例。所有患者均行胸腔镜食管癌切除术，术后对照组行食管胃弓上吻合术重建消化道，观察组行管状胃-食管吻合术。观察记录两组患者的临床指标、胃功能和肺功能指标、不良反应情况、生存率及复发率。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量显著短/少于对照组（均P＜0.05）。治疗后，两组患者胃蠕动频率、胸胃收缩压、胸胃舒张压、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）均较治疗前下降，肺活量（VC）、呼气流量峰值（PEF）均较治疗前升高，但观察组上述指标水平均高于对照组（均P＜0.05）。对照组患者不良反应发生率为39.68%（25/63），观察组不良反应发生率为17.46%（11/63），两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。截至2020年8月，观察组生存率为73.02%（46/63），对照组生存率为63.49%（40/63），Kaplan-meier法分析结果显示，观察组与对照组的预后情况差异无统计学意义（χ2=1.499，P=0.221）。观察组复发率为12.70%（8/63），明显低于对照组的26.98%（17/63），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年食管癌患者，在食管癌切除术后给予管状胃-食管吻合术可缩短手术时间及患者住院时间，优化各项临床指标，改善胃功能及肺功能，安全性较好，值得临床推广普及。