目的探讨胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法选择食管癌患者246例，按照手术方式将其分为对照组和观察组，各123例。对照组行传统开放食管癌根治术，观察组行胸腔镜联合腹腔镜手术。记录两组患者临床指标、肺通气功能指标、治疗前后吞咽功能改善程度、不良反应情况及短期预后。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著短/少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的肺活量(VC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1占预计值的百分比（ FEV1%pred）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，两组患者的吞咽功能较治疗前改善，且观察组改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组患者不良反应发生率为33.33%（41/123），显著高于观察组的20.33%（25/123），差异有统计学意义（P＜0.05）。随访2年后，观察组复发率为11.38%（14/123），明显低于对照组的20.33%（25/123），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生存率为71.54%（88/123），对照组生存率为66.67%（82/123），两组生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效确切，可缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量、术后引流量，改善肺通气功能、吞咽功能，安全性较高，且复发率低。