目的探讨沿肝静脉主干入路行腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)在原发性肝癌(PHC)中的临床效果。方法选取拟行LAH的PHC患者70例为研究对象，按照入路方式将患者分为观察组 (沿肝静脉主干入路，30例)和对照组(常规入路，40例)。对比两组患者的手术状况和恢复情况、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平、术后腹腔引流量和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管放置时间和住院时间均显著少/短于对照组，术中输血率低于对照组(均P＜0.05)。两组患者术后第1天和术后第3天的ALT和AST水平均显著高于术前(均P＜0.05)；两组患者术后第3天的ALT和AST水平均显著低于术后第1天(均P＜0.05)；但两组间各时点比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。两组患者术后第3天的腹腔引流量均显著少于术后第1天(均P＜0.05)；观察组术后第1天和术后第3天的腹腔引流量明显少于对照组(均P＜0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论沿肝静脉主干入路行LAH，能够加快PHC患者的手术进程，促进患者康复，改善肝功能，减少并发症，值得临床推广应用。