目的探讨腹腔镜在进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用效果。方法对29例进展期远端胃癌患者在腹腔镜下行D2根治术。实施远端胃及全大网膜切除并行远端胃癌D2淋巴结清扫。重建方式：20例为Billroth-Ⅱ式联合Braun吻合，9例为Roux-en-Y吻合。结果29例患者手术均获成功，无中转开腹。手术时间190～260（214±23）min；术中出血量50～350（109±89）mL；淋巴结清扫数目为13～39（21±4）枚；术后肠功能恢复时间40～62（48±13）h；术后住院时间10～15（12±3）d。术后发生十二指肠残端漏2例、吻合口出血1例、淋巴漏1例，并发症发生率为13.8%（4/29）。患者均顺利出院，围术期无患者死亡。术后26例患者获得随访，随访时间6～24个月，2例死于复发转移。结论腹腔镜下的进展期远端胃癌D2根治术安全可行，疗效理想，值得推广应用。