目的探讨经皮肾镜碎石术后并发出血的危险因素及护理对策。方法收集500例行经皮肾镜碎石术（PCNL）患者的临床资料，根据患者术后是否并发出血分为出血组与未出血组，对术后出血的可疑危险因素进行单因素及多因素分析。结果所有患者均顺利完成PCNL，手术时间 （108.2±47.6）min，术中出血量（82.3±112.5）mL。一期清石324例（64.8%），术后并发出血共29例（5.8%），经积极治疗及护理，术后出血的患者均治愈出院，无肾切除病例，无其他严重并发症，术后住院时间（4.1±2.5）d。单因素分析显示，出血组与未出血组在结石类型，术前是否合并尿路感染，手术时间，术前是否合并肾积水、糖尿病、肾功能不全以及是否为一期碎石方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在性别、年龄、手术部位方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，合并糖尿病、肾功能不全、合并泌尿系感染、鹿角形结石、手术时间≥90 min是PCNL术后出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前充分纠正患者的全身性因素；术中加强医护人员的手术配合，缩短手术时间；加强合并有糖尿病及肾功能不全患者的护理及术后积极抗感染对减少PCNL患者术后出血有重要意义。