目的探讨以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果。方法选取直肠癌患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组实施以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术，对照组接受传统开腹手术。对比两组手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和淋巴结清扫情况；术后第10天对比两组排尿量和残尿量。术后第一次复查时对比两组活动能力、心理状态及手术对生活影响的评分。结果观察组术中出血量、尿管拔除时间、残尿量均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组排尿量多于对照组，活动能力评分高于对照组，心理状态、手术对生活影响的评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论以神经为导向的腹腔镜直肠癌根治术具有保护患者排尿功能、提升术后生活质量、降低术中出血量等优势，具有重要的临床推广价值。