目的探讨影像学检查诊断面肌痉挛责任血管及神经电生理监测在显微血管减压术的治疗效果。方法选取采用显微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者94例为观察组,另选择同期收治经传统面神经切断术治疗52例为对照组,随访6个月,观察治疗效果及并发症。观察组经影像学检查诊断责任血管情况。结果观察组经术前影像学3D-TOF-SPGR及3D-FFR检查压迫部位以AICA为主,AICA、PICA、SCA、VA、复合压迫、不确定责任血管压迫部位对比,P>0.05;观察组总有效率为96.81%(91/94)明显优于对照组为84.62%(44/52),两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.14,P=0.008)。观察组并发症发生率为38例(40.43%)明显少于对照组30例(57.69%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P=0.045)。结论术前影像学诊断责任血管,术中神经电生理监测,可提高治疗效,降低并发症。