目的对比微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血临床疗效差异。方法对70例中老年高血压脑出血患者开展回顾性研究，随机分成对照组和观察组，各35例。对照组实施开颅血肿清除术，观察组进行微创钻孔引流术，比较两组术后神经功能缺损、日常生活能力改善情况。结果观察组术后再出血率为5.7%（2/35），低于对照组的22.9%（8/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组GOS评分均得到明显提高，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组GOS评分增幅大于对照组（P＜0.05）。两组术后一个月生活活动能力改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创钻孔引流与开颅血肿清除均适合高血压脑出血临床治疗，微创钻孔引流具有微创优势，对患者生理机体创伤小，符合未来趋势，建议临床根据患者病情特点及手术适应证来选择合适的术式。