目的探讨有创颅内压（ICP）监测在指导老年患者开颅术后应用脱水剂的疗效。方法将接受开颅手术治疗的40例老年患者，随机分为A、B两组，每组20例。A组在常规手术的基础上放置ICP监测仪进行持续监测，根据颅内压值进行相应脱水治疗；B组常规手术后使用脱水剂（20%甘露醇125 mL、呋塞米20 mg，每8 h交替使用），通过CT复查结果和腰穿结果调整脱水剂用量。比较两组并发症发生率、ICU住院天数和患者预后等。结果术后A组入住ICU（6.4±2.4）d，B组入住ICU（13.9±7.2）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组并发症发生率为25.0%（5/25），B组为65.0%（13/20），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后A组恢复良好5例，轻度残疾7例，重度残疾5例，植物状态1例，死亡2例；B组患者中，恢复良好1例，轻度残疾3例，重度残疾8例，植物状态4例，死亡4例。A组预后明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有创颅内压监测在指导老年患者开颅术后对脱水剂的使用上有着重要的作用，在控制颅内压方面更有效，同时可减少按经验使用脱水剂导致的并发症，提高该类患者的存活率和生活质量。