目的比较掌侧锁定钢板内固定与手法复位外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法掌侧锁定钢板内固定的45例桡骨远端不稳定骨折患者为内固定组，同期接受手法复位外固定治疗的42例为外固定组。比较两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨缩短以及并发症发生情况，并评价两组临床疗效。结果治疗前，两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均较治疗前有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，内固定组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩与外固定组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。内固定组优良率为91.11%(41/45)，外固定组为71.43%（30/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。内固定组并发症发生率为 4.44%（2/45），外固定组为9.52%（4/42），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折能明显恢复患者关节解剖功能，提高临床疗效。