目的比较硬质肾镜与纤维胆道镜引导下的腹腔镜胆总管切开取石术中的疗效。方法将100名胆总管结石患者按照不同的手术引导方式平均分为对照组和观察各50例，观察组在硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术，对照组在纤维胆道镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术，观察两组疗效。结果观察组手术平均时间为（73.62±2.45）min，住院时间为（3.5±1.2）d，结石清除率为96.0%（48/50），并发症发生率为4.0%（4/50）。对照组平均手术时间为（98.56±1.25）min，住院时间为（6.4±2.1）d，结石清除率为70.0%（35/50），并发症发生率为18.0%（9/50）。与对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间、结石清除率以及并发症的发生率具有明显的优势，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与纤维胆道镜相比，硬质肾镜引导下行腹腔镜胆总管切开取石术效果明显，能够提高胆总管内的结石清除率，降低并发症，较安全可靠。