目的分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现，了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法，提高诊断水平和检出率。方法分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影（CTA）和血管内超声（IVUS）的影像学表现，并经皮冠状动脉行介入治疗（PCI）。结果患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿（IMH）及剥离皮瓣，符合E型冠状动脉夹层的诊断，PCI植入支架后血管狭窄得到解决。结论自发性冠状动脉夹层临床少见，发病率低，病死率高，愈后差。冠状动脉造影（CAG）、多层螺旋CT血管造影（CTA）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点，分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救。