目的对比两种不同手术方式治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法81例胸腰椎结核患者分为两组，A组45例行一期前路病灶清除植骨融合、内固定术治疗；B组36例行一期后路椎弓根钉棒系统内固定术，二期前路病灶清除植骨融合、内固定术治疗。比较两种手术方式的手术时间、术中输血量、手术前、术后6月血沉、C反应蛋白、Cobb角以及术后神经功能评级情况、植骨融合时间、并发症发生率情况。结果随访6～36个月，平均（17.6±6.2）个月，术后除5例未能完全恢复日常生活、工作的能力，大部分患者术后均获得良好疗效。两组平均手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组平均术中输血量明显少于A组，两组术前、术后6月后血沉、C反应蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种手术方式并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组手术方式术前与术后6个月神经功能Frankel分级情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），B组术后植骨融合时间明显短于A组（P＜0.05），B组后凸畸形矫正及末次随访Cobb角丢失优于A组（P＜0.05）。结论两种不同手术方式治疗胸腰椎结核均能获得较满意的疗效，无植骨融合失败、术后严重并发症发生，但在术后植骨融合时间以及后凸畸形矫正情况上存在差异，临床上可根据不同患者具体情况选择合适的手术方式，提高手术效果，降低手术风险。