目的 探讨后路椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症髓核摘除手术操作的改进。方法 使用后路椎间盘镜，通过术前定位、切口选择、扩大侧隐窝和有效止血等手术方法的改进治疗185例209个椎间隙腰椎间盘突出症患者。结果 本组手术时间40～90min，平均为55min。术中出血50～300mL，平均为90mL。本组术中无改开放手术病例。随访10～22个月，优良率达97.4％。结论 通过术前准确定位，恰当的手术切口，有效的侧隐窝扩大，确保神经根充分松解，减少出血，缩短手术时间，疗效满意。