目的探讨四肢大血管损伤的诊断和治疗体会。方法对23例四肢大血管损伤患者行直接端端吻合，8例健侧大隐静脉倒转移植12例，大血管接扎3例。结果2例病人由于休克时间过长未能及时纠正致全身多器官功能衰竭而死亡；2例肢体缺血时间过长，发生肌肉坏死，引起急性肾衰，经截肢及血运透析保住了生命；其余病人在血管修复后恢复血运，肢体保存且功能良好。结论闭合性大血管损伤诊断有一定困难，积极手术探查是保住病人肢体和生命的最有效措施。应用显微外科技术，尽早修复肢体血管，预防骨筋膜室综合征是四肢大血管损伤取得良好效果的关键。