目的 探讨全胸腔镜下微创二尖瓣置换术的临床疗效。方法 将风湿性二尖瓣病变67例患者随机分为全电视胸腔镜下行二尖瓣置换术（腔镜组）32例、传统正中开胸二尖瓣置换术（传统组）35例；腔镜组切口选择在胸骨右缘3或4肋间（第三孔：主要操作孔）、右腋中线3肋闯（第一孔：辅助操作孔）和右腋前线6或7肋间（第二孔：胸腔镜孔），以及腹股沟处切口作股动脉、股静脉插管建立体外循环。特制的长阻闭钳阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌。而传统组采取在全麻醉体外循环下行胸部正中切口，并以主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环行二尖瓣替换。比较两组的手术效果。结果 腔镜组体外循环时间、升动脉阻断时间及术后呼吸机辅助时间与传统组比较，无显著性差异；而腔镜组胸液引流量、术后住院时间都与传统组有显著性差异。腔镜组术后4例发生并发症，32例出院时复查心脏超声示瓣膜位置、活动良好，无瓣周漏，心功能（NYHA）Ⅱ级32例。结论 全胸腔镜下微创二尖瓣置换术创伤小、住院时间短、美容，具有很好的临床应用价值。