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微创医学论坛 | 更新时间:2015-08-08
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电视腹腔镜结直肠癌根治术中的“雷区”和“暗哨”

微创医学 200803期 页码:183-185

作者机构:广西医科大学第一附属医院微创中心,南宁市530000

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目的为减少腔镜下结直肠癌手术的出血、误伤及并发症,将术中容易出现误伤的部位定为“雷区”“暗哨”,总结克服困难、减少风险的措施。方法总结本科腔镜下结直肠癌手术病例手术情况、手术录像,根据:①手术部位中有重要血管相交;②有重要管道经过;③有重要脏器毗邻;④手术并发症及手术意外多发生的部位。以此确定术中的“雷区”与“暗哨”。结果①回结肠动脉根部;②右结肠动脉根部;③结肠中动脉根部及左右分叉处;④肠系膜下动脉根部;⑤左右输尿管与髂总动脉交叉点;⑥结肠肝曲、脾曲;⑦直肠髂前筋膜间隙;⑧直肠膀胱(阴道后壁)间隙。这些部位被认为是腔镜下结直肠癌根治术中的“雷区”与“暗哨”。49例患者术11例术后出现过并发症,其中术中大出血1例,术后出血1例,膀胱损伤1例,尿潴留1例,认为与“雷区”及“暗哨”相关。结论腔镜下结直肠癌根治术中熟悉相关部位的解剖特点,保持危险意识,认真辨认,小心操作,可以减少不必要的误伤及并发症发生。

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