目的探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用。方法对60例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查，观察镜下表现，直视下取病变组织行病理检查。结果60例患者经病理确诊57例，确诊率为95％，恶性肿瘤10例占16.66％，其中肺癌胸膜转移6例（腺癌5例、鳞癌1例），直肠腺癌胸膜转移1例，胸膜间皮瘤2例，淋巴细胞淋巴瘤1例；病理确诊结核性胸膜炎41例68.33%；病理示嗜酸性肉芽肿性炎症3例，非特异性炎症者2例，脓胸1例，胸膜未见异常1例；7例双侧胸腔积液患者中3例与肝吸虫相关，1例与类风湿性关节炎相关，1例与系统性红斑狼疮相关，1例与结核相关，1例未见异常者未作病理活检。结论对不明原因的胸腔积液行胸腔镜检查是首选的诊断方法。