目的 探讨经皮肾镜取石术通道建立中致大出血的原因及防治措施。方法 行微创经皮肾镜取石术18例，在通道建立时发生大出血18例，其中12例保守治疗，6例行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果 18例中有12例经置入扩张器压迫等处理后继续碎石手术，但其中有2例术后继发性大出血，行超选择性肾动脉栓塞治疗。3例中止手术，1周后二期手术；3例保守治疗仍有出血立行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论 建立通道时发生大出血是经皮肾镜取石术的常见并发症，提高定位技巧，遵循扩张原则，可以减少发生几率；通道过大有增加出血的几率。超选择性肾动脉栓塞是大出血保守无效的好方法。