目的 探讨超声胃镜对胃壁增厚性病变鉴别诊断及指导活检的价值。方法 收集普通胃镜检查发现可疑胃壁增厚性病变，但病理检查结果不满意的病例42例，所有病例均给予超声胃镜检查，根据超声图像提示可能的病变区域采用逐层隧道式挖掘方法取材，仍然不能明确病例性质的，采取透明帽辅助下EMR法及圈套器切除法切除大块组织送检。结果 42例超声胃镜检查均发现胃壁增厚并伴有层次结构改变，其中符合弥漫浸润型胃癌超声影像改变32例，符合胃淋巴瘤改变10例。最终诊断胃癌29例，其中原位深挖活检诊断23例（诊断率79.31%），采用大块活检方法确诊2例，手术确诊4例；最终诊断胃淋巴瘤13例，其中原位深挖活检确诊淋巴瘤8例（诊断率61.54%），采用大块活检方法确诊5例。结 论超声胃镜能够发现病变处胃壁增厚，并根据超声特点做出接近于病理的初步判断，并可以根据病灶回声的不同判断可疑部位，通过采用深挖活检及大块活检方法大部分病例可以明确病变性质（38/42），但仍有极少数病例需要手术中确诊。