目的 系统评价一期前路和一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法 通过计算机检索2012年1月至2021年12月EMBASE、MEDLINE、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库。统计一期前路和一期后路两种术式治疗脊柱结核的临床对照研究，对检索到的文献进行阅读、筛选、纳入及提取数据，对最终纳入的文献通过RevMan5.1进行Meta分析。结果 最终纳入12篇临床对照研究文献，共932例患者。其中接受一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗435例，接受一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗497例。Meta分析结果显示：两组患者的术中出血量、住院时间、末次随访时VAS评分、术后后凸Cobb角矫正率、末次随访时ODI评分、后凸Cobb角、后凸Cobb角丢失度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组患者的手术时间、植骨融合时间、末次随访时血沉、末次随访时C反应蛋白水平及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 一期前路手术具有住院时间短、术中出血量少、术后疼痛缓解快等优势；而一期后路手术在后期的功能改善、纠正后凸Cobb角方面优于前路，同时术后后凸Cobb角矫正率较高、末次随访后凸Cobb角丢失度较低。