目的 分析局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析（MHD）合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取68例接受MHD合并上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组在常规治疗基础上给予无肝素抗凝（生理盐水冲洗），观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸局部抗凝，比较两组患者凝血功能、肾功能、止血时间、住院时间、输血量及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，两组患者肾功能指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的血肌酐（Scr）和血尿素氮（UN）水平均降低，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者止血时间、住院时间及输血量均短于或少于对照组（均P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 局部枸橼酸抗凝应用于MHD合并上消化道出血患者具有一定的安全性和有效性，既不影响患者凝血功能，同时可有效延长维持性血液透析器的使用寿命，降低患者上消化道出血加重的风险，具有一定的临床治疗价值，值得在临床上推广应用。