目的 比较神经内镜辅助与颅后窝开颅血肿清除术治疗小脑血肿的临床疗效。方法 选取佛山市高明区人民医院神经外科收治的74例小脑血肿患者作为研究对象。所有患者均具有手术治疗指征，根据随机数表法将患者随机分为观察组（37例）和对照组（37例）。对照组患者接受颅后窝开颅血肿清除术治疗，观察组患者接受神经内镜辅助血肿清除术治疗。比较两组患者的治疗相关指标、神经功能情况、生活自理能力、并发症和预后情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显短于/少于对照组，血肿清除率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组患者的NIHSS评分、ADL评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术前相比，术后1周两组患者的NIHSS评分均显著下降，而ADL评分显著升高，且观察组术后1周的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患者治疗期间并发症发生率为8.11%（3/37），明显低于对照组的27.03%（10/37），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均随访3个月，根据格拉斯哥昏迷评分标准，观察组患者预后情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 神经内镜微创技术用于治疗小脑血肿可有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，提高血肿清除率，改善机体神经功能和生活自理能力，改善患者预后。