目的 总结高龄梗阻性胆管炎伴胆总管自发性穿孔的临床特征及诊疗方法。方法 回顾性分析1例高龄梗阻性胆管炎伴胆总管自发性穿孔患者的临床资料，并结合文献分析其发病情况、临床特征、诊疗方法。结果 该患者入院时病情较重，经相关检查明确诊断后，于全身麻醉下急诊行剖腹探查术，切开胆总管探查取石，留置T管引流，温生理盐水灌洗腹腔并留置双套管术后持续负压冲洗引流，术后18 d患者T管造影显示穿孔已愈合，胆总管形态正常，无造影剂外溢，予带T管出院。结论 高龄梗阻性胆管炎伴胆总管自发性穿孔较为罕见，可导致胆汁性腹膜炎、感染性休克，临床若遇老年梗阻性胆管炎患者突发弥漫性腹膜炎，需注意胆总管穿孔的可能，及时进行手术治疗。