目的探讨重症肺炎（SP）纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）支气管肺泡灌洗（BAL）治疗后患者死亡的影响因素。方法回顾性分析接受纤支镜BAL治疗的125例SP患者的临床资料，根据临床结局分为存活组（93例）和死亡组（32例）。对比两组患者的一般临床资料和实验室检查结果。采用Logistic回归模型分析SP患者纤支镜BAL治疗后死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较曲线下面积（AUC），并计算出最大约登指数以评估系统免疫炎症指数（SII）对SP患者纤支镜BAL治疗结局的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、体重、吸烟史，以及基础疾病［脑卒中、糖尿病、慢性心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；死亡组患者白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、SII高于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，WBC、CRP、SII是SP患者纤支镜BAL治疗后死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，WBC、CRP、SII的AUC分别为0.811、0.830、0.866。与WBC、CRP相比，SII的AUC更大，其预测SP患者纤支镜BAL治疗后死亡的效能更高。通过最大约登指数0.704获取SII的临界值为324.68，灵敏度为0.844，特异度为0.860。结论SII是SP患者纤支镜BAL治疗后死亡的独立影响因素，对患者预后和生存结局有较高的预测价值，有利于尽早采取预防措施，改进治疗方案，降低死亡风险，对临床治疗SP患者有积极意义。