目的总结应用腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中的临床经验。方法回顾分析2004年1月至2010年12月应用腹腔镜诊治急性上消化道穿孔患者临床资料。结果十二指肠球部前壁穿孔36例,幽门管穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。穿孔直径小于5 mm者32例,6～10 mm者7例。术中活检100%,37例为良性溃疡,2例为坏死组织,未发现肿瘤病倒。术后平均4 d拔除腹腔引流管和胃管,4.3 d恢复进食,7 d出院,无术后并发症发生。32例获得3个月规范抗溃疡治疗、随访并胃镜复查(随访率82.05%),修补后的溃疡表面平坦,其周围胃黏膜仍有不同程度的炎症表现,无出血。结论腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,有良好的临床应用价值。